Контакт-центы медицинского страхования

Приказ ФФОМС от 24.12.2015 N 271 «О создании Контакт-центров в сфере обязательного медицинского страхования» (вместе с «Регламентом работы Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования») устанавливает порядок образования контакт-центров, в которых граждане могут получить услуги

Основными задачами Контакт-центра являются:

1. организация защиты прав и интересов граждан на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации;

2. информирование граждан об их правах на получение качественной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования;

3. организация «обратной связи» с населением субъекта Российской Федерации для получения информации, касающейся вопросов обязательного медицинского страхования;

4. обеспечение объективного, всестороннего и своевременного рассмотрения обращений по вопросам медицинского страхования, а также пресечения нарушений законодательства в сфере обязательного медицинского страхования.

Обращения граждан поступают на бесплатный телефонный номер — 8-800-000-00-00 (далее — телефонный номер), работающий круглосуточно в режиме Call-центра (оператор 1-го уровня) с обязательной аудиозаписью входящих и исходящих звонков:

— в режиме работы оператора с 9.00 до 18.00 по рабочим дням;

— в режиме электронного секретаря с 18.00 до 9.00 по рабочим дням, в выходные и праздничные дни — круглосуточно.

С целью обеспечения организации и персонифицированного учета работы с письменными обращениями в электронном журнале разграничение доступа к обращениям осуществляется следующим образом:

Администратор Контакт-центра имеет доступ ко всем обращениям, находящимся на рассмотрении в Фонде и страховых медицинских организациях;
— страховые медицинские организации имеют доступ к обращениям, находящимся на рассмотрении в данной страховой организации;
— Фонд имеет доступ к обращениям, находящимся на рассмотрении в территориальном фонде.